Бесспорным преимуществом вызова нашей службы для рентген обследования переломов на дому, является:
1) На вызов приезжает врач травматолог. Он не только произведет правильную рентгенологическую укладку, но и при необходимости окажет консультативные или лечебные услуги;
2) Цифровой снимок производим на современную DR флет панель 2021 года выпуска, с высокой разрешающей способностью. Снимок может быть записан на любой цифровой носитель: смартфон, компьютер или флешку;
3) Современный моноблок переносной рентген установки 2022 года выпуска. Излучателем Toshiba, с минимальным рассеиванием рентгеновских лучей до поля проекции снимка. Аппарат оснащен аккумулятором.
4) для произведения снимка нужны минимальные условия: больного нет необходимости перекладывать, переносить, переворачивать. Болевые ощущения сведены к минимуму;
5) наличие цифровой обработки и большая скорость получения результатов обследования оказались незаменимы при поведении контрольных рентген снимков через гипсовые иммобилизирующие повязки. Уже через 15 минут, пациент может отослать лечащему доктору сой цифровой снимок по интернету.
6) Полная автономность оборудования, идеальна для обследования в условиях веерного отключения электроснабжения.
Наиболее востребована эта услуга при переломе шейки бедра
В случае, если вы понимаете, что пациент при транспортировке в травмпункт не застрахован от заражения респираторными инфекционными заболеваниями. Или вы не в состоянии потратить 100 000 гривен на операцию. При наличии у пострадавшего противопоказаний к общей анестезии. Если вы планируете лечить пациента дома – эта услуга для Вас.
Ниже приведена информация, о медицинских услугах, которые помогут Вам сэкономить деньги, время и нервы.
Рентген обследование, рентген на дому при переломах шейки бедра – аргументы за и против.
Предлагаю рассмотреть пример типичной ситуации для пожилых или людей с остеопорозом, с подозрением на перелом шейки бедра, и сосчитать сколько раз мы дополнительно травмируем больного, действуя по стандартам, предлагаемым нашей системой здравоохранения.
Алгоритм действий при переломе шейки бедра:
1) Пожилой пациент падает дома. Родственники наблюдают положение ноги пациента укорочение и увеличение объема бедра поворот стопы кнаружи, боль при пальпации в средине паховой складки и по наружной стороне тазобедренного сустава. Пациента кладут на кровать. Вызов травматолога на дом редко вносит ясность операбельный перелом или нет. Родственники вызывают карету «Скорой помощи». «Скорая» делает укол ненаркотического анальгетика, что недостаточно для обезболивания перелома. Пациенту очень больно при любом движении сломанной ногой). Сравнительные характеристики обезболивающих представлена в статье
2) Во многих домах нет грузового лифта. Для переноса пациента нужно 4 мужчины. Коммерческая «скорая помощь» решит эту проблему, но в среднем ваши финансовые потери составят на январь 2019 года в г. Днепропетровск подъем/снос больного 100 грн/этаж, доставка в больницу и обратно 2000 грн., простой около 500 грн/час. Не забудьте узнать, есть ли у них вакуумный матрас, он оптимален для транспортировки больных со скелетными травмами. В таком случае выгодным будет рентген на дом.
3) Пациента перекладывают (второй раз) и несут на гибких носилках, а зачастую просто на одеяле. Из-за узости лестничной клетки стандартные носилки развернуть на лестничных маршах нет возможности.
4) С мягких носилок пациент перекладывается на каталку машины «Скорой помощи»( третий раз).
5) Каталка устанавливается в машину скорой медицинской помощи.
6) В большинстве наших машин( в том числе и у коммерческих ) нет станины для носилок и специальной мягкой подвески ходовой, сводящих к минимуму тряску больного на плохих дорогах.
7) После прибытия в больницу пациент переносится на больничную каталку (четыре), т.к. машине нужно ехать на следующий вызов.
8) Пациент переносится на рентгеновский стол (пять) и потом обратно на каталку (шесть).
9) На травмпункте: делается анестезия места перелома, больного перекладывают на стол (седьмой раз) для фиксации стопы гипсовым «деротационным сапожком», как правило, это делают при чрезвертельных переломах для лечения на дому. При медиальных переломах после 60 лет альтернативы эндопротезированию тазобедренного сустава нет (стоимость протеза и медикаментов для операции бюджетных вариантов стартует от 37 000 грн.).
10) Гарантирован отказ в госпитализации: если нет денег на лечение, по состоянию здоровья больному нельзя сделать операцию, а также чрезвертельный перелом у пожилых людей. Все этапы перемещения повторяются в обратном порядке. Со стола =>больничная каталка=>каталка санитарной машины для перевозки=>мягкие носилки для подъема на N-й этаж=>кровать.
Итог:
А) 11 раз переложили больного
Б) 4 человека затратили от 4 до 8 часов своего времени ( в больнице санитаров не хватает, а в скорых их просто нет)
В) В коридорах больниц травмированный пожилой человек проведет не менее полутора часов. В холодный период времени именно в приемном отделении больницы максимальная вероятность заразиться респираторной вирусной инфекцией. Это значительно увеличивает риск возникновения пневмонии у больных с переломом шейки бедра.
Г) Действия инъекционных ненаркотических анестетиков слабо выражено
Итак, для адекватной анестезии при транспортировке больного, нужно сделать наркотические анальгетики, которыми бригады КСМП пользуются крайне не охотно (хлопотно списывать и доказать целесообразность применения).
Д) И наконец, не забываем о тромбоэмболии и жировой эмболии, которая может возникнуть при неадекватной иммобилизации места перелома.
Минимальные затраты времени в травмпункте с переломом шейки бедра – два с половиной часа.
Аргументы ПРОТИВ обследования на дому:
1) Стоимость выезда ( на 01.01.2023 года ) и первый снимок от 2200 грн. Каждая следующая проекция 100 грн.
2) Время обследования необходимо согласовывать, диагностика производится в порядке очередности.
3) Ночью не производится выезд.
4) Нет возможности заранее точно указать, сколько времени займет обследование, в зависимости от условий проживания и веса больного общее время визита от 30 минут до 1,5 часов .
Аргументы ЗА обследование на дому:
1) Рентген на дому избавляет пациента от ненужных страданий и помогает принять взвешенное решение о тактике дальнейшего лечения.
2) Экономит время родных, нет необходимости отпрашиваться на работе, так как время приезда лаборанта предварительно согласовывается.
3) Нет необходимости искать соседей для переноски травмированного человека.
4) Значительно уменьшается вероятность жировой эмболии, тромбоэмболии и вирусных респираторных заболеваний.
5) Не зависит от наличия электроснабжения.
О ведении больных с переломами шейки бедра и услугах травматолога на дому, читайте на следующих страницах.
Стоимость услуги.
Выезд и один снимок от 2200 грн.
Прямая + боковая проекции одного сустава от 2300 грн.
Прямая + боковая проекции одного сустава + консультация травматолога ( осмотр пациента, описание снимка, описание локального статуса с постановкой диагноза, назначение плана лечебных мероприятий) от 3100 грн.
Подъем оборудование на 2 этаж и выше, 50 грн. за марш (в домах без лифта).
Отдаленные жилые массивы и частный сектор, по договоренности.
Выезд в г. Каменское + 1000 грн; г. Новомосковск + 800 грн; Павлоград + 1500 грн. ( на 20.09.2022 г.).
Выезд Кривой Рог, Запорожье, Кропивницкий и по райцентрам области по предварительной записи. Расчет стоимости проводится индивидуально.
Заказы принимаем с 9.00 до 20.00 ежедневно