Перелом шийки стегна у літньому віці.
140 000 грн на операцію, або…
Цифровий рентгенівський знімок найвищої якості, записується на будь-який цифровий носій (оптимально на флешку). Немає електрики – привеземо із собою на виклик електрогенератор. За необхідності одразу проведемо консультацію ортопеда травматолога (досвід роботи з 1993 року). Консультація вдома від 900 грн. Лікар огляне пацієнта, вибере потрібне рентген укладання, запише знімок на флешку. Покаже візуалізацію у 3D вашого варіанта перелому. Додатково розповість про особливості медикаментозного супроводу та догляду за людьми похилого віку. Покаже як виглядають засоби догляду та медикаменти. необхідні саме у вашому випадку. Надасть відеоматеріали для догляду за хворим. Напише висновок огляду, опис знімка та рекомендації щодо лікування. Можливо з наступним супроводом хворого.
Система охорони здоров’я, закладена Семашком, на руїнах якого ми змушені практикувати, виключила цю категорію хворих зі свого поля зору. Травматологів стаціонарів вони цікавлять лише у випадку, якщо є фінанси на ендо-протезування. З хірургів та травматологів поліклініки система вимагає ведення величезної кількості медичної документації, і на візити додому вони практично не мають ні сил, ні часу. Сімейні лікарі мають дуже слабкі практичні навички у веденні цих хворих.
Вперше зіткнутися з цими хворими довелося 1996 року, коли після інституту почав працювати в поліклініці. Поступово життя змусило виробити оптимальну методику лікування та реабілітації таких хворих без оперативного лікування. Скажу відразу, зрощення настає далеко не завжди, але в рази частіше ніж, якби хворий обслуговувався за загальноприйнятою методикою.
За великим рахунком, нічого чудодійного в цій методиці немає.
Наводжу прикладний алгоритм дій опікуна, якщо падіння літньої людини сталося вдома.
Ви можете оцінити стан хворого самостійно.
У переважній більшості випадків перелом шийки стегна супроводжується такими ознаками:
А) Є сильний біль у стегні.
Б) Порівняйте ноги: нога вкорочена, стопа пошкодженої ноги розгорнута більше фізіологічної норми, хворий, піднімаючи пошкоджену ногу, неспроможна відірвати п’яту від статі.
Оцініть свої фінансові можливості та реалії нашої країни.
Наводжу типові сюжети розвитку ситуації:
А) Можливий першу добу після травми, на другу вам відмовить т.к. це буде сферою обслуговування районної поліклініки. Викликавши швидку допомогу (90% фельдшерських бригад) вони зможуть знеболити, і запропонують відвезти до травмпункту. І зробити рентген.Перенести хворого на машину, зазвичай, що неспроможні фізично. Транспортування хворого робить практично неможливим домогтися зрощення перелому без операції. І маленький нюанс, у разі відмови від операції, транспортування хворого назад додому лягає цілком на плечі опікуна.
Якщо ухвалили рішення оперувати, то потрібно бути морально готовими витратити від 3 до 4 000 $ (м. Дніпро на 2020 рік).
Б) Виклик платної бригади швидкої допомоги усуне проблему з перенесенням хворого, в машину та доставку в рентген – кабінет, але кожну дію доведеться сплатити виклик, перенесення за кожен поверх, час очікування у травмпункту, занесення хворого до квартири. Щоб оцінити витрати, можна сміливо помножити вартість виклику платною швидкою на 3, і ви отримаєте зразковий чек за послуги.
В) Звернення до поліклініки, виклик сімейного лікаря, а через нього травматолога і всі інші кола пекла я опущу, скрізь по-різному.
Виникає питання, як вчинити найбільш правильно і раціонально, якщо стан здоров’я потерпілого, чи фінансове становище сім’ї не дозволяє провести оперативне лікування? Чи це означає, що такий пацієнт назавжди стане лежачим?
Загальні принципи лікування переломів шийки стегна в похилому віці без оперативного лікування.
Медіальний перелом шийки стегна не зростеться, але сформується рубцева тканина між уламками, і цього буде цілком достатньо, щоб хворий самостійно дійшов до туалету або кухні.
Латеральний і надмірний переломи можуть зростатися без операції, при цьому зазвичай виникає скорочення кінцівки на кілька сантиметрів, але опороздатність ноги збережена. Візуалізувати, який перелом можна зробити рентген вдома.
Медіальний перелом шийки стегна
Накладається деротаційний чобіток на термін до 2 тижнів
Рання мобілізація хворого.
Після притуплення болю, вже на першому тижні постільного режиму, хворого потрібно висаджувати у ліжку. Наша мета: кінцю 3 тижні хворий самостійно сидить на ліжку, звісивши ноги.
Коли пацієнт лежить, всі органи та системи потроху атрофується. В першу чергу йдуть порушення в серцево-судинній та дихальній системі.
З кожним днем жорсткого постільного режиму стає менше шансів, що хворий стане на ноги. Зверніть увагу на запори, дефікалізація повинна бути не рідше одного разу на два дні.
Надзвичайно важлива дихальна гімнастика, оскільки без навантаження людина не включає при диханні діафрагму в повному обсязі. Це призводить до скупчення слизу в нижніх відділах легень та застійної пневмонії.
Відповідь питанням «встане хворий на ноги» залежить великою мірою від бажання пацієнта. Якщо хворий примхливий, перебувають у стані недоумства, відмовляється співпрацювати або переніс інсульт шанси, що людина встане мінімальні.
З першого дня людина похилого віку з переломом шийки стегна має робити спеціальну гімнастику, яка не допустить атрофії м’язів його рук і ніг (яка не зламана) до ходіння на ходунках.
Приблизно на 4 тижні (вирішується індивідуально) хворий вперше «ставиться» на ходунки
Все життя хворий може і повинен ходити тільки на ходунках.
Для профілактики пролежнів з першого дня травми хворого можна придбати протипролежневий матрац з компресором.
Біль при переломі найбільше виражена близько 10 днів.
Травма та постільний режим часто у хворих викликає розлад психіки, неадекватність. Цьому сприяє темне приміщення, відсутність спілкування з людьми, сон чи дрімота понад 10 годин на добу, відсутність яскравих емоцій.
Навіщо треба ставити пацієнта на ноги, щоб він якщо не ходив, то хоча б стояв? Коли людина лежить у неї порушується робота серця, легень, кишечника, нирок та інших органів.
Профілактика безсоння: не давати спати вдень.
Надмірний перелом або латеральний перелом шийки стегна
Ведення таких хворих вдома має низку відмінностей. Крім вищенаведених заходів, будуть необхідні такі дії:
1) Періодичний огляд лікаря травматолога
2) Рентген обстеження триразово на день травми, через півтора місяці, через три місяці.
3) Фіксація ноги деротаційним чобітком на 2.5 – 3 місяці
Перелом шийки стегна в літньому віці – це не вирок.
Рентгенологічне обстеження вдома проводиться із застосуванням сучасного цифрового детектора. Апарат працює від акумулятора.
Обмеження для дослідження: вага пацієнта більше 130 кг, товщина обстежуваної області більше 35 см.
Telegram +38(096) 921-42-42
